お知らせ・院長ブログ

慢性便秘は大腸がんの真の予兆か：疫学的背景と現代社会の課題 慢性便秘は、現代社会において最も頻繁に遭遇する消化器症状の一つであり、世界人口の約15％が罹患していると推定されている ₁。この症状は単なる「排便の滞り」にとどまらず、患者の生活の質（QOL）を著しく低下させ、精神的な不安や社会経済的な負担を増大させる要因となっている ₂。特に、高齢化社会の進展に伴い、加齢による腸管機能の低下や併用薬の影響による便秘患者は増加の一途を辿っている ₁。 臨床現場において、便秘を主訴とする患者が最も懸念するのは「この便秘は大腸がんの予兆ではないか」という点である。歴史的には、1970年代にデニス・バーキット（Denis Burkitt）が提唱した、食物繊維の摂取不足と便の通過時間の延長が大腸がんのリスクを高めるという仮説が広く浸透してきた 1。この仮説によれば、糞便が長期間大腸内に留まることで、便に含まれる潜在的な発がん物質が腸粘膜に接触する時間が長くなり、細胞の癌化を促進すると考えられている ₁。 しかし、現代の疫学研究はこの古典的な仮説に対し、より複雑で

現代社会における排便異常の深刻な実態と「混合型」の複雑性 日常的に「便秘」と「下痢」を交互に繰り返す症状は、多くの人が経験しながらも「体質だから」「ストレスのせいだ」と見過ごされがちな病態である。しかし、医学的な視点に立てば、これは「混合型過敏性腸症候群（IBS-M: Mixed-type Irritable Bowel Syndrome）」という、明確な治療対象となる疾患である可能性が極めて高い ₁。過敏性腸症候群（IBS）は、血液検査や画像診断で潰瘍や腫瘍といった器質的異常が認められないにもかかわらず、腹痛や腹部不快感を伴う便通異常が慢性的に続く機能性消化管疾患である ₃。 特に、便秘と下痢が数日、あるいは数週間単位で入れ替わる「混合型」は、患者のQOL（生活の質）に甚大な影響を及ぼす。仕事の会議中や移動中の電車内といった公共の場で突発的な下痢に襲われる不安（予期不安）がある一方で、数日後には頑固な便秘と腹部膨満感に悩まされるという、予測不可能な腸の挙動が患者の精神的負担を増幅させるためである ₅。世界的な統計によれば、全人口の約10％から2

便秘は、現代社会において極めて高い頻度で遭遇する消化器症状であり、その病態は単なる排便回数の減少に留まらず、排便困難、残便感、腹部膨満感といった患者の主観的な不快感を包括する多角的な症候群である ₁。世界的な疫学的推計によれば、慢性便秘の有病率は一般人口の2.4%から30.7%の範囲で推移しており、生活の質（QOL）に多大な負の影響を及ぼすことが確認されている ₃。特に注目すべきは、便秘の有病率における顕著な性差であり、ほぼ全ての年齢層において女性の有病率が男性を凌駕している点である ₄。京都市下京区のくりた内科・内視鏡クリニックにおいて日々行われる高度な消化器診療の知見に基づき、女性に便秘が多い理由をホルモン動態、解剖学的構造、ライフステージの変化、および骨盤底機能の観点から詳細に論述する。 慢性便秘症の医学的定義と変遷 便秘の臨床的定義は、かつての排便頻度のみを重視する傾向から、現在は排便の質と排便困難感を包括する客観的な評価へと移行している ₁。日本消化器病学会の「慢性便秘症診療ガイドライン2017」では、本来体外に排出すべき糞便を十分量か

下痢はよくある症状ですが、放置してよい場合と、検査が必要な場合があります。 このページでは“受診の目安”を整理します。 はじめに 下痢は、誰にでも起こりうる身近な症状です。「食あたりかな」「一時的なものだろう」と様子を見てしまう方も多いですが、下痢の中には、放置すべきでないサインが含まれていることもあります。 このページでは 下痢の基本的な考え方 自分で様子を見てよい下痢 医療機関を受診すべき下痢 検査を考える目安 を整理して解説します。 下痢は「続き方・時間帯・伴う症状」で考える 下痢を判断する際は、以下の点が重要です。 続き方：一時的か、数日以上続くか 起こる時間帯：食後・朝だけ・夜間 伴う症状：腹痛、発熱、脱水、体重減少など これらの組み合わせによって、考え方は大きく変わります。 様子見でよい可能性が高い下痢 次の条件がそろう場合、緊急性は低いことが多いです。 下痢が1〜2日以内に改善する 軽い腹部不快感のみで、強い痛みがない 発熱や脱水症状を伴わない このような下痢は、一時的な胃腸の不調が原因であることが少なくありません。 ※ ただし、繰

多くの人々が日常生活の中で、起床直後や朝食後に限って急激な腹痛や下痢に見舞われる現象、いわゆる「モーニングアタック」に悩まされている。日中は比較的安定しているにもかかわらず、朝の時間帯だけ排便異常が集中するこの状況は、単なる体質の問題ではなく、人体の複雑な生体リズムや消化管の機能的異常が深く関わっている。本レポートでは、京都市下京区に位置するくりた内科・内視鏡クリニックの専門的知見に基づき、朝限定の下痢が発生する医学的メカニズム、背景に潜む疾患、そして専門クリニックでの診断・治療の重要性について、学術的エビデンスを交えて詳細に詳述する。 朝だけ下痢が起こる生理学的メカニズム 朝の時間帯に消化管活動が活発化し、下痢が誘発される背景には、人間が本来持っているサーカディアンリズム（概日リズム）と、食事摂取に伴う消化管反射が密接に関連している。 大腸のサーカディアンリズムと起床時の活動亢進 人間の消化管は、24時間周期の生体リズムに従ってその活動を変化させている。夜間の睡眠中、大腸の運動は極めて静穏な状態に保たれるが、目覚めと共に急激に活性化することが知