Colonoscopy
京都市下京区・四条大宮で大腸カメラをご検討の方へ
便潜血陽性、血便、便通異常、腹痛、大腸ポリープが気になる場合は、症状や年齢、健診結果に応じて検査の必要性を確認することが大切です。当院では、検査前の不安や前処置、鎮静剤使用時の注意点も含めて分かりやすくご案内します。
※大腸カメラ検査をご希望の方は大腸カメラ事前診察のご予約をお取りください。
大腸カメラ検査とは
大腸内視鏡検査（大腸カメラ）は内視鏡スコープと呼ばれる先端にカメラが付いたスコープを肛門から挿入し、大腸と小腸の一部を確認する検査です。この検査でポリープが見つかった場合は、その場で切除することも可能です。当クリニックでは大学病院でも導入されている最新式の内視鏡装置を導入しており、より正確な診断が可能となっております。
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当クリニックの大腸カメラ検査の特徴について
大腸カメラ検査といえば、昔受けたが痛くて辛かったので二度と受けたくないと嫌悪感を抱いている患者様も多いと思いかと存じます。当クリニックでは、最新式の挿入しやすい内視鏡検査機器を導入しており、内視鏡に熟練した医師が検査を担当しますので「苦痛に配慮した大腸カメラ検査」を受けていただけます。
もちろんご希望があれば鎮静剤や鎮痛剤を投与して検査することも可能です。
圧倒的に苦痛の少ない内視鏡検査で皆様のご満足につなげています
大腸カメラ検査の身体への負担は、特に担当する医師の技量によって大きく左右されます。
大きな病院では経験の浅い若い先生が手技習得のため検査を担当することも多いかと存じますが、当クリニックでは、日本消化器内視鏡学会専門医である経験豊富な医師が、最新の機器を用いて検査を行います。最新式の挿入しやすい内視鏡を導入しておりますので患者様への負担・苦痛の少ない検査が可能となっております。
また、常に検査を受ける患者様の立場に立って細かく気配りを行うことで少しでも負担の少ない検査が受けられるよう努力してまいります。
検査終了後に満足してご帰宅いただくことは次も検査受けようという気持ちを持っていただくことにつながりますので、内視鏡検査に対する敷居が低くなり、病気の予防や健康維持への関心が高まり、それが健康寿命を伸ばすことにつながっていくものと信じております。
炭酸ガスを用いたお腹の張りを抑え た大腸カメラ検査
大腸にはひだがあります。見逃しのないようにひだの裏などを観察する際に、腸を空気で広げる必要があります。当クリニックでは空気のかわりに生体吸収性に優れた炭酸ガスを使用しておりますので、検査後のお腹の張りの軽減に努めております。空気と比べ検査後のお腹の張りが少なく、皆様に満足いただけます。
ストレッチャーで検査後もゆっくりお休みいただけます
鎮静剤を使用した場合、検査終了後は眠ったままストレッチャーでリカバリールームへ移動していただき、目が覚めるまでゆっくりとお休みいただけます。
胃・大腸内視鏡の同日検査が可能
当クリニックでは、胃と大腸の内視鏡検査を同日中にお受けいただくことも可能です。前日の準備や食事制限が一度ですみ、また、通院回数も減りますので、特にお忙しい方にお勧めです。
順番としましては、鎮静剤で眠った状態でまず胃カメラを行い、胃カメラ終了後そのまま大腸カメラを行っていきます。内視鏡検査は、眠っている間にすべて終わります。
院内での下剤服用について
大腸カメラ検査では、検査前に腸に貯まった便をきれいに洗浄する必要があるため、検査当日の朝に下剤を服用していただきます。
下剤は原則ご自宅で服用していただき、腸がきれいになった状態でご来院いただいております。
ご高齢の方、お身体の不自由な方、当日に緊急で内視鏡検査を受けられる方など、必要な場合は院内で下剤を服用していただくことも可能です。
院内には、下剤服用のためのトイレ付き個室を1室ご用意しております。
大腸カメラ検査の流れ
検査前日～当日の準備（モビプレップを使う方）
検査前日～当日の準備（サルプレップを使う方）
Colonoscopy Preparation Video (English Version)
STEP2
検査当日の朝
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検査当日の朝早くから2リットルの水に溶かした下剤を少しずつ飲んでいただき、大腸をきれいにしていきます。こちらの下剤内服につきましては、遠方にお住まいの方やご高齢で心配な方などは早めにお越しいただきクリニックで服用していただくことも可能です。
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検査当日は検査終了まで水やお茶以外の飲み物、食べ物は口にできませんのでご注意ください。
STEP3
来院から検査まで
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ご自宅で当日の下剤を服用された方は、検査時間までに来院をお願いしております。
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来院後は検査着に着替えていただいた後、鎮静剤をご希望の方は静脈から鎮静剤を投与します。
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検査室にご案内の後はストレッチャーに乗っていただき、検査を開始していきます。大腸の終点である盲腸までスコープを挿入してから、ゆっくりと引き抜きながら観察していきます。ポリープの切除を行いますと多少時間がかかったりもしますが、検査時間は概ね15-30分程度です。
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検査終了後はストレッチャーに乗ったままリカバリールームまで移動し、目が覚めるまでそのままお休みいただきます。
検査前後の食事のガイド
前日の食事の基本ルールは「低残渣（ていざんさ）食」です。つまり、消化が良く、腸にカスが残りにくい食べ物を選びます。当院では、事前診察で購入いただく専用検査食を検査前日に召し上がっていただくことを推奨しています。検査終了後も腸の状態に合わせたステップを踏むことが重要です。
検査前日
食べていいもの（推奨される食材）
主食から間食まで、以下のものは摂取可能です。
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主食（炭水化物）： 白米、おかゆ、素うどん（具なし）、食パン（耳なし）、素そうめん。
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タンパク質： 豆腐、卵（具なしの茶碗蒸し、だし巻き）、白身魚（煮魚、焼き魚。皮は食べない）、鶏ささみ、胸肉（皮なし、脂身なし）。
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その他： 具のないスープ、お吸い物、プリン（カラメルなし）、ゼリー（果肉なし）、飴。
絶対に避けたいNG食材
これらは「少量なら大丈夫」と思われがちですが、内視鏡の視界を遮る大きな原因となります。
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野菜・根菜類： キャベツ、レタス、ホウレン草などの葉物野菜。特にネギはうどんの薬味として入れがちですが、繊維が強いためNGです。ゴボウ、レンコン、タケノコなどの根菜類も厳禁です。
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キノコ・海藻類： シイタケ、エノキ、ワカメ、ひじき、昆布。これらはヒトの消化酵素で分解されず、そのままの形で腸に残り、内視鏡の吸引口（数ミリの穴）を物理的に詰まらせる原因になります。
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種や皮があるもの： キウイ、イチゴ（微細な種がレンズに付着します）、トマト、スイカ、トウモロコシ。
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穀物・豆類： 玄米、全粒粉パン、ゴマ、大豆、小豆。
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脂っこいもの・刺激物： 揚げ物（トンカツ、天ぷら）、刺激物（唐辛子、カレー粉）。脂質は胃の排出時間を遅らせ、下剤の効率を下げます₄。
なぜ「ネギ」や「ゴマ」が許されないのか？
内視鏡のレンズは非常に高精細ですが、サイズ自体はわずか数ミリです。小さなネギの破片やゴマ一粒がレンズに付着したり、吸引ラインに詰まったりすると、検査を一時中断して洗浄しなければなりません。これが検査時間を延ばし、患者様の負担を増やす一因になるのです。
検査当日
絶食と水分補給
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朝食は絶食： 朝から検査が終わるまでは、固形物の食事を一切取らないでください。
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水分補給のルール： 水、お茶（麦茶・ほうじ茶）、スポーツドリンクなど透明なものは、検査の2時間前まで摂取可能です。下剤を服用することで脱水傾向になりやすいため、むしろ適度な水分摂取が推奨されます。ただし、乳飲料（牛乳・カフェオレ）や果肉入りジュースは避けてください。
検査終了後
検査後の食事再開ステップ
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観察・生検（組織検査）のみの場合： 検査直後は腸の動きが不安定です。最初の食事はおかゆやうどんなど、消化に良いものから始めてください。
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ポリープ切除（日帰り手術）をした場合： 切除部位は人工的な「潰瘍（キズ）」の状態です。切除後1週間は、以下の制限を守ってください6。
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食事： 刺激物（辛いもの）、脂っこいもの、生野菜を避ける。
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飲酒： 血管を拡張させ、切除部位からの「後出血」のリスクを高めるため厳禁です。
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運動： 重い荷物を持つ、ゴルフ、ジョギングなどは腹圧を高め、出血の原因になります。
より詳細な検査後の過ごし方は、以下の記事をご参照ください。
異変が見つかったら
大腸カメラで異変が見つかった場合、ポリープであればその場で切除することも可能です。入院治療が必要な大きなポリープやがんなど、当クリニックでは治療できない病気が見つかった際は、連携している大学病院をはじめとした治療できる病院にすみやかに紹介させていただきますのでご安心ください。
大腸カメラ検査の保険適応について
保険適用 大腸カメラ検査の費用概算（自己負担額）
注 1：上記の金額は、大腸カメラ検査と鎮静剤の使用、およびポリープ切除の手術費用のみの概算です。これに加えて、初診料、検査前の診察料、検査前の下剤の費用などが別途発生します。
注 2：検査中に組織の一部を採取する*生検（組織検査）*を行った場合、検査観察のみの場合に比べてさらに 4,000 円〜11,000 円程度（3 割負担時）が追加されます。ポリープ切除が必要な場合でも、費用は自費診療（人間ドック）の際の検査費用と同程度か、それ以下に抑えられることがわかります。費用に不安を感じて検査をためらう必要はありません。
スクリーニング検査と診断検査：費用と目的の決定的な違い
保険適用と実費を分ける境界線
「保険適用か自費か」の違いをひと言で言うと医師が診断上の必要性を認めた場合に保険適用（1〜3割負担）に、「念のため安心したい」だけの場合に自費診療（全額負担）になり、症状や検査結果をもとに「疑いを調べる必要がある」と医師が判断して初めて保険が適用されます。自覚症状がなく予防目的で受ける場合は、人間ドックや任意検診と同じ扱いになります。
保険適用で 大腸カメラを受けるための明確な 7 つの条件
「保険適用か自費か」の違いをひと言で言うと医師が診断上の必要性を認めた場合に保険適用（1〜3割負担）、「念のため安心したい」だけの場合に自費診療（全額負担）になり、症状や検査結果をもとに「疑いを調べる必要がある」と医師が判断して初めて保険が適用されます。自覚症状がなく予防目的で受ける場合は、人間ドックや任意検診と同じ扱いになります。
⓵便潜血検査が陽性
国が推奨する検診で便潜血陽性となった場合、年齢・自覚症状に関わらず最も確実な適用条件。精密検査として保険が適用されます。
②血便・下血が続く
「痔だろう」と自己判断せず受診を。良性疾患か悪性病変かを鑑別する必要があり、その診断目的で保険が適用されます。
③慢性的な便通異常
慢性的な下痢・便秘、または便が細くなった場合、腫瘍が物理的に腸を塞いでいる可能性があり、病変の有無を調べる診断的検査の十分な根拠になります。
④原因不明の腹痛・腹部不快感
胃炎・過敏性腸症候群などが除外され症状が慢性化・悪化し内科治療に反応しない場合、大腸カメラ検査は粘膜の状態や炎症の有無を確認するために必要不可欠な検査となり、保険適用となります。
⑤鉄欠乏性貧血・体重減少
原因不明の鉄欠乏性貧血や、食事制限なしの持続的な体重減少は消化管出血・悪性疾患（大腸がんを含む）を疑う根拠になり、消化管内視鏡が保険適用で実施されます。
⑥過去に大腸ポリープを切除済み
医学的な経過観察（サーベイランス）に分類されます。ガイドライン 2020に基づく定期的な内視鏡検査は治療の一環として確実に保険適用されます。
⑦家族歴（大腸がん・ポリープ・炎症性腸疾患）
一親等に若年性大腸がんや多発ポリープの方がいる場合、発症リスクが高く診断検査の根拠になります。また潰瘍性大腸炎・クローン病の既往がある場合は癌化サーベイランスとして保険適用です。