お知らせ・院長ブログ

大腸の沈黙と「痛みのない警告」を解読する 下部消化管における出血、いわゆる血便は、消化器内科を訪れる患者様にとって最も不安を抱かせる症状の一つです。しかし、臨床現場において最も危惧すべきは、その出血が「痛みを伴わない」という点にあります。一般的に身体の異常は「痛み」によって顕在化し、それが受診動機となりますが、大腸ポリープや早期大腸がんにおいては、病変が進行するまで痛みを感じることは極めて稀です ₁。この生理学的特性が、多くの患者様において診断を遅らせ、治療の選択肢を狭める最大の要因となっています。 大腸がんは、早期に発見されれば5年生存率が95%を超える極めて予後の良い疾患ですが、自覚症状が現れる段階では、すでに腫瘍が腸管を閉塞させたり、近接する臓器に浸潤したりしている進行がんの状態であることが多いのが実情です ₂。それゆえ、血便という「痛みはないが目に見える異変」をどのように科学的に解釈し、迅速な受診行動に繋げるかが、個人の健康予後を決定づけます。本コラムでは、大腸における出血のメカニズム、ポリープからがんへの進展プロセス、そして最新の内視鏡

【ご予約・お問い合わせ】 ◎ お電話でのご予約　075-334-6007 便秘はよくある症状ですが、放置してよい場合と、検査が必要な場合があります。 このページでは“受診の目安”を整理します。 便秘は多くの方が経験する身近な症状です。 一方で、「よくあることだから」と放置されやすく、本来確認した方がよい便秘が見過ごされているケースも少なくありません。 この記事では、 便秘の基本的な考え方 どんなタイプの便秘があるのか 自分は病院に行くべきかどうか を整理して解説します。 便秘とは？よくある誤解 「毎日出ないと便秘」と思われがちですが、排便回数だけで便秘を判断することはできません。 2〜3日に1回でもスムーズに出て、困っていない 毎日出るが、強くいきまないと出ない、残便感がある 後者の方が、実は便秘として治療が必要な場合もあります。 大切なのは「ご本人がつらい・不快と感じているか」という点です。 便秘の主なタイプ 便秘は原因によって、大きくいくつかのタイプに分けられます。 機能性便秘 生活習慣や腸の動きの低下が関与する便秘です。 食事量や水分が少な

慢性便秘は大腸がんの真の予兆か：疫学的背景と現代社会の課題 慢性便秘は、現代社会において最も頻繁に遭遇する消化器症状の一つであり、世界人口の約15％が罹患していると推定されている ₁。この症状は単なる「排便の滞り」にとどまらず、患者の生活の質（QOL）を著しく低下させ、精神的な不安や社会経済的な負担を増大させる要因となっている ₂。特に、高齢化社会の進展に伴い、加齢による腸管機能の低下や併用薬の影響による便秘患者は増加の一途を辿っている ₁。 臨床現場において、便秘を主訴とする患者が最も懸念するのは「この便秘は大腸がんの予兆ではないか」という点である。歴史的には、1970年代にデニス・バーキット（Denis Burkitt）が提唱した、食物繊維の摂取不足と便の通過時間の延長が大腸がんのリスクを高めるという仮説が広く浸透してきた 1。この仮説によれば、糞便が長期間大腸内に留まることで、便に含まれる潜在的な発がん物質が腸粘膜に接触する時間が長くなり、細胞の癌化を促進すると考えられている ₁。 しかし、現代の疫学研究はこの古典的な仮説に対し、より複雑で

現代社会における排便異常の深刻な実態と「混合型」の複雑性 日常的に「便秘」と「下痢」を交互に繰り返す症状は、多くの人が経験しながらも「体質だから」「ストレスのせいだ」と見過ごされがちな病態である。しかし、医学的な視点に立てば、これは「混合型過敏性腸症候群（IBS-M: Mixed-type Irritable Bowel Syndrome）」という、明確な治療対象となる疾患である可能性が極めて高い ₁。過敏性腸症候群（IBS）は、血液検査や画像診断で潰瘍や腫瘍といった器質的異常が認められないにもかかわらず、腹痛や腹部不快感を伴う便通異常が慢性的に続く機能性消化管疾患である ₃。 特に、便秘と下痢が数日、あるいは数週間単位で入れ替わる「混合型」は、患者のQOL（生活の質）に甚大な影響を及ぼす。仕事の会議中や移動中の電車内といった公共の場で突発的な下痢に襲われる不安（予期不安）がある一方で、数日後には頑固な便秘と腹部膨満感に悩まされるという、予測不可能な腸の挙動が患者の精神的負担を増幅させるためである ₅。世界的な統計によれば、全人口の約10％から2

便秘は、現代社会において極めて高い頻度で遭遇する消化器症状であり、その病態は単なる排便回数の減少に留まらず、排便困難、残便感、腹部膨満感といった患者の主観的な不快感を包括する多角的な症候群である ₁。世界的な疫学的推計によれば、慢性便秘の有病率は一般人口の2.4%から30.7%の範囲で推移しており、生活の質（QOL）に多大な負の影響を及ぼすことが確認されている ₃。特に注目すべきは、便秘の有病率における顕著な性差であり、ほぼ全ての年齢層において女性の有病率が男性を凌駕している点である ₄。京都市下京区のくりた内科・内視鏡クリニックにおいて日々行われる高度な消化器診療の知見に基づき、女性に便秘が多い理由をホルモン動態、解剖学的構造、ライフステージの変化、および骨盤底機能の観点から詳細に論述する。 慢性便秘症の医学的定義と変遷 便秘の臨床的定義は、かつての排便頻度のみを重視する傾向から、現在は排便の質と排便困難感を包括する客観的な評価へと移行している ₁。日本消化器病学会の「慢性便秘症診療ガイドライン2017」では、本来体外に排出すべき糞便を十分量か