ピロリ菌と胃がんの関係性について―― 除菌で何が変わり、何が変わらないのかを専門医が整理 ――
- 2025年11月29日
- 読了時間: 4分
更新日：2月4日
ピロリ菌／胃がん／食道疾患はよくある症状ですが、放置してよい場合と、検査が必要な場合があります。
このページでは“受診の目安”を整理します。
ピロリ菌は「胃がんの最大の原因」です
ピロリ菌（Helicobacter pylori）は、胃がん発症の最大の原因因子であることが、国内外の大規模研究で明確になっています［1,2］。
日本人の胃がんの多くは、ピロリ菌感染を起点とした慢性胃炎の長期経過の中で発生します［1］。
一方で、
除菌すればもう安心なのか
除菌後も胃がんになる人がいるのはなぜか
内視鏡検査はいつまで必要なのか
といった点は、十分に整理されないまま誤解されがちです。
このページでは、ピロリ菌感染 → 胃の変化 → 胃がんリスク → 検査・フォローの考え方を一本の流れとして、医学的根拠に基づき整理します。
結論の要点（先に知りたい方へ）
ピロリ菌は胃がんの主因である［1,2］
除菌は胃がんリスクを下げるが、ゼロにはならない［3,4］
萎縮性胃炎が進んでいる場合、除菌後も定期的な胃カメラが重要
除菌後のフォロー方法は「一律」ではなく、胃の状態で決まる
ピロリ菌とは何か｜なぜ問題になるのか
ピロリ菌は、胃の粘膜に長期間生息する細菌で、以下のような変化を引き起こします。
慢性胃炎
胃粘膜の萎縮
腸上皮化生
胃がん
この連続した変化（コルレアのカスケード）が、胃がん発症の基本構造です［1,5］。
ピロリ菌と胃がんの関係｜医学的に確立した事実
胃がん患者の多くはピロリ菌感染歴がある
疫学研究では、胃がん患者の90％以上にピロリ菌感染歴があると報告されています［2,6］。
特に日本では、
若年期に感染
長期間の慢性炎症
という条件が重なり、胃がんリスクが高くなりやすいとされています［1,2］。
除菌すると胃がんは防げるのか？
答え：リスクは下がるが、ゼロにはならない
ピロリ菌除菌により、胃がん発症リスクは約30〜50％低下すると報告されています［3,4］。
ただし、
すでに萎縮が進んでいる胃
腸上皮化生が存在する胃
では、除菌後も胃がんが発生する可能性があります［4,7］。
この点を詳しく知りたい方は、以下の記事で解説しています。
除菌後に「何が変わり、何が変わらない」のか
変わること
炎症は改善する
新たな萎縮進行は抑えられる
胃・十二指腸潰瘍の再発が減る［3］
変わらないこと
すでに進んだ萎縮・腸上皮化生
胃がんリスクが完全にゼロになること
このため、除菌後こそ「胃の状態評価」が重要になります。
胃がん予防に本当に重要なのは「検査」
なぜ胃カメラが必要なのか
胃がんは、
早期：症状がほとんどない
進行後：症状が出る
という特徴があります［2］。
そのため、
症状の有無
除菌済みかどうか
だけで判断するのは危険です。
胃粘膜の状態（萎縮・化生）を直接確認できるのは、胃カメラ検査のみです［1,7］。
▶︎ 胃カメラ検査について詳しくはこちら
ピロリ菌と胃ポリープの関係
ピロリ菌感染は、
過形成性胃ポリープ
胃粘膜の慢性炎症
とも深く関係します［8］。
一部の胃ポリープは、胃がんリスク評価の「ヒント」になることもあります。
こんな方は一度評価をおすすめします
ピロリ菌検査を受けたことがない
除菌後、胃カメラを一度もしていない
40歳以上で胃の検査歴がない
胃もたれ・胃痛が続いている
これらは、「症状がなくても検査を考えるサイン」です。
ピロリ菌対策の本質
ピロリ菌は胃がんの最大の原因
除菌は重要だが「ゴール」ではない
胃の状態に応じたフォローが必要
検査を含めて初めて「予防」になる
さらに詳しく知りたい方はこちらの記事もご覧ください
▶︎ 除菌後の注意点・検査の考え方はこちらへ
症状が続く場合や、「様子見でよいか迷う」段階でも構いません。
消化器内科・内視鏡専門医が整理します。
参考文献
Uemura N, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med. 2001;345:784-789.
IARC Working Group. Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 1994;61.
Fukase K, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection. Lancet. 2008;372:392-397.
Lee YC, et al. Association between Helicobacter pylori eradication and gastric cancer incidence. Gastroenterology. 2016;150:1113-1124.
Correa P. A human model of gastric carcinogenesis. Cancer Res. 1988;48:3554-3560.
Plummer M, et al. Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer. 2015;136:487-490.
Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines. Gastric Cancer. 2021.
Park DY, et al. Gastric hyperplastic polyps and Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 2004;99:1601-1606.
