左下腹部の鈍痛が続くとき～慢性的な痛みで考える原因と、受診の目安～
- くりた内科・内視鏡クリニック
- 2025年7月27日
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更新日：23 時間前
鈍い痛みが続くときに大事なのは「緊急度」と「パターン」
左下腹部の痛みには、急に起こる激しい痛みもあれば、数日〜数週間続く“鈍い痛み”や違和感として現れることもあります。
鈍痛は我慢できてしまう分、後回しにされがちですが、便通変化・血便・発熱・排尿症状・月経との関連などがあると、評価が必要なケースがあります。
このページでは、左下腹部の鈍痛が続くときの原因の整理と、受診の目安（いつ受診すべきか）、ご自身でできる対処の限界線をまとめます。
左下腹部痛全体（救急の目安・原因の全体像）については、以下のページで詳しく解説しています。
鈍痛でも「続く・繰り返す」なら評価対象
左下腹部の鈍痛は、便秘や腸の過敏、軽い炎症などで起こることもあります。
ただし次に当てはまる場合は、自己判断で長引かせず、数日以内の受診を検討してください。
受診の目安（3段階）
① 今すぐ受診（救急含む）
突然強くなった痛み、動けない痛み（冷や汗・顔面蒼白など）
血便（鮮血／暗赤色）や黒色便
38℃以上の発熱が続く、強い寒気
吐き気・嘔吐が強く、水分が取れない
お腹の張りが強く、排便・排ガスが止まっている
妊娠の可能性がある方で、急な下腹部痛＋不正出血
② 数日以内に受診を検討
鈍痛が数日以上続く／繰り返す
便秘・下痢が改善しない、便の性状が変わった
粘液便・粘血便がある
排尿時痛、頻尿、残尿感がある
微熱が続く、だるさが強い
体重減少、貧血を指摘された
③ 経過観察になりやすい（ただし例外あり）
痛みが軽く、短時間で改善傾向
発熱や血便がなく、食事・水分が取れる
排便後に軽くなる、生活習慣で波がある
※③でも「繰り返す」「悪化する」なら②へ切り替えてください。
左下腹部の鈍痛で多い原因（領域別に整理）
左下腹部には、大腸（S状結腸・下行結腸）／小腸／尿管・膀胱／卵巣・子宮などがあり、原因は幅広いです。ここでは「鈍痛が続く」ケースで頻度の高い順に整理します。
消化器（腸）が関係することが多い
便秘・ガスだまり
張る感じ、鈍い痛み、排便後に軽くなる
ただし「いつもの便秘」と決めつけず、便通変化が続くなら評価対象です。
▶︎ 便秘の原因・受診の目安
過敏性腸症候群（IBS）
腹痛・不快感が繰り返し、排便で軽くなることがある
便の回数や形状の変化とセットで起こりやすい
※IBSは“他の病気を除外したうえで”考えることが多いです。
大腸憩室炎（軽症〜中等症）
左下腹部に痛みが続き、発熱や押すと痛い感じを伴うことがあります
悪化することもあるため、痛みが続く場合は早めの相談が無難です
虚血性大腸炎（典型は急性だが、経過で鈍痛が残ることも）
突然の腹痛＋下痢＋血便が手がかりになります
▶︎ 血便の受診目安
大腸がん・ポリープ（頻度は高くないが見逃したくない）
便秘と下痢を繰り返す、血便、貧血、体重減少などが手がかり
症状が乏しいこともあるため、続く便通変化は“検査で確認”が安全です
泌尿器（尿管・膀胱）
尿路結石
波のある痛み、背中〜脇腹に響く痛み、血尿など
鈍痛のように感じることもあります
膀胱炎など尿路感染症
下腹部の不快感＋排尿時痛、頻尿、残尿感、発熱
女性に多い婦人科の原因（関連がある場合は重要）
月経と連動する痛み、慢性的な下腹部痛、腰痛
不正出血、おりもの異常がある場合は婦人科の評価が必要なことがあります
※突然の強い痛み＋吐き気・嘔吐は緊急対応が必要になることがあります。
受診前に整理すると診断が早くなる「7つのチェック」
受診時に、次をメモしておくと判断が速くなります。
いつから？（急に／徐々に／繰り返す）
痛みの強さと変化（悪化？一定？）
痛みの質（鈍い・張る・差し込む・波がある）
便通の変化（便秘／下痢／便が細い／残便感）
血便・黒色便の有無
排尿症状（痛み・頻尿・血尿）
月経との関連、不正出血（女性）
自分でできる対処（ただし“限界線”あり）
※軽い痛みで、赤旗症状がない前提です。
安静：無理な運動や飲酒は避ける
水分補給：脱水を防ぐ
食事：刺激物・脂っこい食事を控え、消化のよいものへ
市販薬：痛み止めの連用は避ける（症状の評価を難しくすることがあります）
セルフケアの限界線（ここを超えたら受診）
痛みが数日以上続く／強くなる
発熱、血便、嘔吐がある
便や尿の異常が続く
→ 我慢で押し切らず、受診の段階です。
医療機関では何を調べる？
症状と診察所見により検査は変わります。一般的には次を組み合わせます。
問診・診察
血液検査／尿検査／便検査
腹部エコー
CT（必要に応じて）
大腸内視鏡（大腸カメラ）（便通変化・血便・貧血などがある場合に重要）
症状別に詳しく知りたい方へ
▶︎ 便秘の原因・受診の目安
▶︎ 下痢が続く方へ
