その胃の不調、もしかして「機能性胃腸症」かもしれません～くりた内科・内視鏡クリニックが最新の知見と苦痛の少ない検査でサポート～

くりた内科・内視鏡クリニック
8月1日
読了時間: 16分

もしかして、その胃の不調「機能性胃腸症」かもしれません

「食後に胃が重い」「少し食べただけで満腹になる」「みぞおちがキリキリ痛む、あるいは焼けるような感覚がある」――もし、このような胃の悩みが日常的に続いているのに、病院で検査を受けても「特に異常は見つかりません」と言われ、どうすれば良いか途方に暮れている方がいらっしゃるかもしれません。実は、これらの症状は「機能性胃腸症（Functional Dyspepsia: FD）」という病気のサインである可能性があります。

機能性胃腸症とは、胃や十二指腸に潰瘍や炎症、がんといった目に見える「器質的な病変」がないにもかかわらず、胃の不快な症状が慢性的に続く状態を指します。かつては「胃下垂」や「神経性胃炎」など、様々な呼び方がされていましたが、胃の粘膜に異常がないのに「胃炎」と診断するのは、実際の病態と合致しません。そこで、胃の「機能」に問題があることを示す「機能性胃腸症」という名称が用いられるようになりました。

この名称変更は、医療が患者様の苦痛に寄り添う姿勢の表れです。以前の「神経性胃炎」といった診断名は、患者様に「精神的なもの」「気のせい」といった誤解を与え、症状が軽視されていると感じさせたり、治療への意欲を失わせたりする原因となることもありました。しかし、「機能性胃腸症」という言葉は、器質的な異常がないことを明確にしつつも、胃の働きそのものに問題があることを示唆しています。これにより、患者様のつらい症状が決して「気のせい」ではなく、医学的に説明できる「病気」であると認識され、安心して専門医を受診し、適切な診断と治療へと進む大きな一歩となります。器質的な異常が見つからなくても、症状を諦める必要はありません。機能性胃腸症は、適切な診断と治療によって症状の改善が十分に期待できる病気なのです。

機能性胃腸症（FD）とは？エビデンスに基づく基礎知識

機能性胃腸症（FD）の診断は、「Rome分類」という国際的な基準に基づいて行われます。この基準では、胃カメラなどで胃や十二指腸を調べても、潰瘍や炎症、がんといった明らかな異常が見つからないにもかかわらず、胃の不調が慢性的に続いている状態を指します。

Rome IV基準では、特に患者様が日常生活でつらいと感じる以下の4つの症状が主要なものとして挙げられます。

食後の上腹部膨満感（Postprandial Distress Syndrome: PDS）：食事の後、胃が重く感じたり、張ったような不快感が続いたりする症状です。

食事早期の満腹感（Postprandial Distress Syndrome: PDS）：ごく少量の食事で、すぐにお腹がいっぱいになってしまい、それ以上食べ進められない感覚です。

心窩部痛（Epigastric Pain Syndrome: EPS）：みぞおちのあたりに感じる痛みです。

心窩部灼熱感（Epigastric Pain Syndrome: EPS）：みぞおちのあたりが、まるで焼けるように熱く感じる症状です。

これらの症状が6ヶ月以上前から存在し、直近の3ヶ月間もその基準を満たしている場合に、機能性胃腸症と診断されます。

症状タイプ	主な症状	頻度目安（Rome IV基準）
食後愁訴症候群	食後の上腹部膨満感	週に3日以上
(Postprandial Distress Syndrome: PDS)	食事早期の満腹感	週に3日以上
心窩部痛症候群	心窩部痛	週に1日以上
(Epigastric Pain Syndrome: EPS)	心窩部灼熱感	週に1日以上

国際的なRome分類が症状の持続期間を重視するのに対し、日本消化器病学会のガイドラインでは「罹病期間を限定しない」という実用的な方針がとられています。これは、日本の患者様が症状を感じた際に、長期間我慢することなく、できるだけ早く医療機関を受診し、診断と治療を受けられるようにという配慮です。患者様が早期に医療介入を受けられることで、つらい症状の軽減と生活の質の向上が期待されます。したがって、症状が始まって間もない場合でも、胃の不調を感じたら迷わず専門医に相談することが大切です。

機能性胃腸症の診断プロセスにおいて、最も肝心なのは、症状の原因が潰瘍や炎症、がんといった「器質的な病気ではない」ことを明確に確認することです。この確認のために、胃内視鏡検査（胃カメラ）は欠かせない検査となります。内視鏡検査は、胃の粘膜を直接詳細に観察できるだけでなく、必要に応じて組織の一部を採取し、病理検査を行うことで、他の重篤な疾患を確実に除外する上で極めて重要な役割を果たします。

なぜ起こる？機能性胃腸症の原因

機能性胃腸症の発生メカニズムは複雑で、単一の原因ではなく、複数の要因が相互に影響し合って症状を引き起こすと考えられています。主な要因としては、以下のような点が挙げられます。

精神的・身体的ストレス

日常生活での精神的な負担や、過度な肉体疲労が、胃の機能に悪影響を及ぼす引き金となることがあります。

胃の拡張能力の低下

食事をした際に、胃が十分に広がりきらない状態を指します。これにより、少し食べただけでもすぐに満腹感を感じたり、胃が重くもたれるような感覚が生じたりします。

胃の排出機能の不調

胃から十二指腸へ食べ物が送り出される速度が遅れることで、胃の中に内容物が長く留まり、胃もたれや膨満感、不快感を引き起こすことがあります。

胃の知覚過敏

胃の内壁が非常に敏感になり、通常の胃の動きやわずかな刺激に対しても、強い痛みや不快感を覚えるようになる状態です。

胃内細菌バランスの乱れ

近年の研究では、胃の中に存在する細菌のバランスが崩れることも、機能性胃腸症の発症に関わっている可能性が指摘されています。特定の乳酸菌を継続的に摂取することで、胃内細菌叢の異常が改善され、それに伴い胃の症状も和らいだという報告もあり、腸だけでなく胃の微生物環境も症状に影響を与える可能性を示唆しており、今後のさらなる研究が期待されています。

これらの原因が多岐にわたることから、機能性胃腸症の治療は、画一的なアプローチではなく、患者様一人ひとりの状態に合わせて多角的かつ個別化されたものであるべきだと考えられます。例えば、ストレスが主な原因であればストレス管理や精神面へのケアが、胃の運動機能が低下していれば胃の動きを助ける薬が、知覚過敏が強い場合は胃の感覚を鈍らせる薬が効果的です。また、胃内細菌叢の関与が示唆されることは、薬物療法だけでなく、食事内容の見直しや特定の栄養補助食品の活用といった非薬物療法も症状改善に貢献する可能性を示しており、治療の選択肢が広いことを意味します。このように、多様な原因の中から患者様にとって主要な要因を見極めることが、最適な治療計画を立てる上で非常に重要となります。

機能性胃腸症の治療法：最新のエビデンスに基づいて

機能性胃腸症の治療は、患者様それぞれの症状の種類や重症度、そして個々の状態に合わせて、複数の治療法を組み合わせるのが一般的です。ここでは、日本消化器病学会が発行するガイドラインに基づいた、科学的根拠のある治療アプローチをご紹介します。

生活習慣と食事の見直し（非薬物療法）

薬による治療と並行して、日々の生活習慣や食生活を見直すことは、症状を改善するための非常に重要な基盤となります。

食事の工夫

一度にたくさん食べるのではなく、少量ずつを何回かに分けて摂るように心がけましょう。

脂肪分の多い食事、刺激の強い香辛料、アルコール、カフェイン、塩辛いもの、甘すぎるものは胃に負担をかけやすいため、摂取を控えることが推奨されます。

食事は急がず、よく噛んでゆっくりと摂ることで、消化を助けましょう。

満腹になるまで食べず、腹八分目を意識し、寝る前の飲食は避けるのが理想的です。

調理法も、煮る、蒸す、スープにするなど、胃に優しい方法を選ぶと良いでしょう。

栄養バランスの取れた食事を1日3回、規則正しく摂ることが大切です。

胃に優しいとされる食べ物：おかゆ、うどん、柔らかく炊いたご飯、パン、豆腐、卵、白身魚、鶏ささみ、食物繊維が少なめのじゃがいもやカボチャ、ヨーグルト、バナナ、リンゴなどが挙げられます。

生活習慣の改善

規則正しい生活リズムを保ち、十分な睡眠をとることは、自律神経のバランスを整え、胃の不調を和らげるのに役立ちます。

ウォーキングのような適度な有酸素運動も推奨されます。

ストレスは胃の不調の大きな原因となるため、趣味や運動などを通じて、ストレスを上手に管理・発散することが重要です。

禁煙し、アルコールの摂取は控えめにすることも、症状の改善につながります。

薬による治療

症状のタイプや重症度に応じて、胃の機能や知覚を調整する様々な薬が処方されます。

胃酸の分泌を抑える薬
プロトンポンプ阻害薬（PPI）: 胃酸の分泌を強力に抑制する薬で、その有効性が認められ、使用が推奨されています。
ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA）: PPIと同様に胃酸分泌を抑える薬で、こちらも有効性が認められ、使用が推奨されています。
カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-cab）: 比較的新しいタイプの胃酸分泌抑制薬で、有効である可能性があり、使用が提案されています。
消化管の運動機能を改善する薬
アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（アコチアミド）: 胃の運動機能を高め、胃もたれや早期満腹感を軽減する効果があり、有効性が認められ、使用が推奨されています。
ドパミン受容体拮抗薬（メトクロプラミド、ドンペリドン）: 胃の動きを促進し、吐き気や嘔吐の症状にも効果が期待でき、有効である可能性があり、使用が提案されています。
セロトニン5－HT4受容体作動薬（モサプリド）: 消化管の運動を活発にする作用があり、有効である可能性があり、使用が提案されています。

漢方薬の活用

漢方薬も機能性胃腸症の治療において有効性が報告されており、特に以下のものが注目されます。

六君子湯（りっくんしとう）
胃の運動機能を改善する作用に加え、不安症状を和らげる効果も確認されています。日本消化器病学会のガイドラインでは、その有用性が高く評価され、使用が強く推奨されています（推奨の強さ：強、エビデンスレベル：A）。効果を実感するには、5週目以降、8週間程度の服用が必要となる場合があります。
六君子湯以外の漢方薬
半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）などが、上腹部の痛みや消化不良症状の改善に有効であるという報告があり、有用である可能性があり、使用が提案されています（推奨の強さ：弱、エビデンスレベル：B）。

その他の治療アプローチ

特定の乳酸菌を摂取することで、胃内細菌叢の異常が是正され、症状が改善したという報告もあります。これは、腸内環境だけでなく、胃の微生物環境も症状に影響を与える可能性を示唆しており、今後の研究の進展が期待される分野です。

治療の種類	具体的な治療法	推奨度/エビデンスレベル（日本消化器病学会ガイドライン）
非薬物療法	食事指導（少量頻回、低脂肪、刺激物回避など）	基本的なアプローチ、症状改善の土台
	生活習慣の改善（規則正しい生活、十分な睡眠、適度な運動、ストレス管理、禁煙、節酒）	基本的なアプローチ、症状改善の土台
薬物療法	プロトンポンプ阻害薬（PPI）	有用であり、使用を推奨
	ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA）	有用であり、使用を推奨
	カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-cab）	有用である可能性があり、使用を提案
	アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（アコチアミド）	有用であり、使用を推奨
	ドパミン受容体拮抗薬（メトクロプラミド、ドンペリドン）	有用である可能性があり、使用を提案
	セロトニン5－HT4受容体作動薬（モサプリド）	有用である可能性があり、使用を提案
漢方薬	六君子湯	有用であり、使用を推奨（推奨の強さ：強、エビデンスレベル：A）
	六君子湯以外の漢方薬（半夏厚朴湯など）	有用である可能性があり、使用を提案（推奨の強さ：弱、エビデンスレベル：B）
その他	特定の乳酸菌の摂取	胃内細菌叢の異常を是正し、症状改善の報告あり

ガイドラインにおいて、各治療薬の推奨度（「推奨する」か「提案する」か）やエビデンスレベル（例：エビデンスレベルA、B）が明確に示されていることは、医療の専門性と信頼性を高める上で極めて重要です。患者様は、ご自身の受ける治療が科学的根拠に裏打ちされていることを理解することで、安心して治療に臨むことができます。また、機能性胃腸症の治療では、全ての患者様に同じ薬が効果的であるとは限りません。医師は、複数の選択肢の中から患者様の症状、体質、他の疾患の有無、副作用のリスクなどを総合的に考慮し、最適な治療法を選択します。このように、推奨される治療から始め、効果が不十分な場合は提案される治療に進む、あるいは漢方薬や生活習慣の改善と組み合わせるなど、患者様一人ひとりに合わせた柔軟な治療計画が可能であることを示唆しています。これは、当クリニックが画一的な治療ではなく、患者様個々の状態に応じたオーダーメイドの医療を提供できる強みであると言えるでしょう。

「くりた内科・内視鏡クリニック」が選ばれる理由：機能性胃腸症の診断から治療まで

機能性胃腸症の正確な診断には、他の重篤な病気を確実に除外するための精密な内視鏡検査が不可欠です。そして、その治療には、患者様一人ひとりの症状や生活スタイルに合わせた、きめ細やかなアプローチが求められます。くりた内科・内視鏡クリニックでは、これらの重要なニーズにお応えするため、以下の独自の強みで患者様を全力でサポートいたします。

検査への不安を解消する、苦痛の少ない精密内視鏡検査

「胃カメラはつらいもの」というイメージをお持ちの方も少なくないでしょう。しかし、当クリニックでは、患者様の検査に対する不安や身体的な負担を極限まで減らすための工夫を徹底しています。

経験豊富な内視鏡専門医による確かな検査

院長は、大学病院や都市部の主要病院で長年にわたり臨床経験を積んだ内視鏡専門医です。内視鏡検査は、医師の技術や熟練度によって患者様が感じる苦痛が大きく左右されます。経験豊富な専門医が担当することで、より正確な診断はもちろん、患者様の負担を軽減した検査を実現しています。

最先端の内視鏡システムを導入

大学病院でも採用されているオリンパス製の最新内視鏡装置を導入しており、高画質で精密な検査を短時間で実施することが可能です。2020年3月発売の先端径5.4mmの極細経鼻内視鏡や、2021年2月発売の最大拡大倍率125倍の光学ズーム機能を備えた最新式経口内視鏡（GIF-XZ1200）を導入し、ノイズの少ない鮮明な画像で質の高い診断を可能にしています。

選べる検査方法と苦痛軽減への配慮

口から挿入する経口内視鏡と、鼻から挿入する経鼻内視鏡のどちらかをお選びいただけます。経鼻内視鏡は、喉の不快感が少なく、麻酔の量も抑えられるため、身体への負担が少ないのが特徴です。さらに、ご希望の方には鎮静剤を使用し、眠っている間に検査を受けていただくことも可能です。経鼻内視鏡の場合でも、軽い鎮静剤を用いることで、検査への抵抗感を大幅に軽減できます。

胃・大腸カメラ同日検査で負担を軽減

お忙しい患者様のために、胃と大腸の内視鏡検査を同じ日に受けていただくことが可能です。これにより、検査前の準備や食事制限が一度で済み、通院回数も減らせるため、患者様の負担を大きく軽減します。鎮静剤で眠っている間に胃カメラを行い、そのまま大腸カメラへと移行するため、全ての検査が眠ったまま終了します。

小さな大腸ポリープはその場で切除

検査中に発見された小さな大腸ポリープは、その場で日帰り切除が可能です。ポリープ切除が必要な場合でも、保険診療に切り替えて対応いたしますのでご安心ください。

患者様に寄り添う、温かい診療体制

当クリニックは、単に検査や治療を行うだけでなく、患者様一人ひとりの心に寄り添い、安心して医療を受けられる環境づくりを大切にしています。

「胃・大腸がんで亡くなる方を京都からなくしたい」という院長の強い信念

院長は、大学病院や都市部の主要病院での豊富な臨床経験を通じて、「胃・大腸がんで命を落とす方を京都から一人でも減らしたい」という強い使命感を抱いています。人間ドックや健康診断で「要再検査」と指摘された方、胃や大腸に少しでも違和感や不調を感じる方には、早期発見・早期治療が命を救うという信念のもと、積極的に受診をお勧めしています。

地域に根差した「かかりつけ医」として

大学病院で培った専門的な知識と技術を活かしつつ、地域の皆様がどんなことでも気軽に相談できる「かかりつけ医」を目指して開院いたしました。専門的な内視鏡検査だけでなく、内科全般の診療も行い、患者様の健康を総合的にサポートいたします。

快適な院内空間と親身なスタッフ

患者様がリラックスして過ごせるよう、待合室では加湿アロマを焚き、心地よいBGMを流すなど、細やかな配慮をしてい。受付スタッフも、患者様が安心して来院できるよう笑顔で対応し、どんなお困りごとでも気軽に相談できる体制を整えています。

高次医療機関との連携

より専門的な治療や入院が必要となった場合には、地域の高次医療機関とスムーズに連携し、患者様にとって最適な医療が提供できるよう努めます。

内視鏡以外の最新設備も充実

最新の超音波診断装置（エコー検査機）を導入しており、高精細な画像で腹部、頸動脈、心臓の検査を安全かつ身体に負担なく行うことができます。また、最新のFPD（フラットパネルディテクタ）システムを搭載したレントゲン装置により、少ないX線量で鮮明な画像を短時間で得られ、被ばく線量を最小限に抑えることが可能です。

くりた内科・内視鏡クリニックが持つこれらの多角的な強みは、機能性胃腸症の患者様が抱える様々な不安や懸念を包括的に解消するものです。機能性胃腸症は「異常なし」と診断されがちなため、患者様は診断への不安を感じやすいですが、当クリニックでは内視鏡専門医が最新機器を駆使して精密検査を行うため、他の重篤な疾患を見落とすリスクが低いという大きな安心感を提供できます。院長の「癌撲滅」という強い思いは、単なる胃の不調だけでなく、その背後に潜む重大な病気の可能性まで真摯に考えてくれるという信頼につながります。

また、「胃カメラは苦しい」というイメージから検査をためらう患者様も少なくありません。しかし、当クリニックは鎮静剤の使用や経鼻内視鏡の選択肢を提供し、「苦痛の少ない内視鏡検査」を前面に打ち出すことで、患者様の検査への心理的なハードルを劇的に下げています。同日検査の提供は、お忙しい患者様の負担軽減にも大きく貢献します。

機能性胃腸症は慢性的な症状を伴うことが多いため、治療が長期化することや、どこに相談すれば良いかという不安を抱える患者様もいらっしゃいます。当クリニックは「かかりつけ医」として継続的なサポートを提供しつつ、必要に応じて高次医療機関との連携を通じて専門的な治療への橋渡しができるため、患者様は「どこまで診てもらえるのか」という不安を感じることなく、安心して治療に専念できるでしょう。

このように、くりた内科・内視鏡クリニックは、機能性胃腸症という複雑で患者様が悩みがちな病気に対して、診断から治療、そして精神的なサポートまで、包括的に対応できる最適な選択肢であることを強くお伝えできます。